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不少医院因为不重视这件事 吃了大亏
时间: 2024-09-19 14:02:44 | 作者: 模具展示
如果说近期北京推出卫生系统行风建设规范是将“刺刀”指向医药代表，那么市卫生监督所从去年悄然启动的大检查，则是把“枪口”对准存在违规操作行为的医院。
时至今年年中，启动已经一年的大检查究竟发现了什么，外界不得而知。但能确定的是，这次的检查确实让北京各家不少医院管理者意识到，原来，过去那些“民不举官不究”的跨科开药、未经审批便“上马”的诊疗技术等，再也玩不转了。
作为此轮检查的第一批被检对象，北京航空总医院在持续一年的改进过程中，从管理者到一线医护人员，逐步将早已树立起的规范执业意识再度加强。在该院日前举行的一次主题为“依法行医 规范执业暨医疗质量核心制度知识竞赛”上，那些应被医护人员烂熟于心的知识点，重新展示在全院职工面前。
这次比赛是航空总医院在北京市“驻院式”综合执法监督检查之后，开展的医疗精细化管理系列活动之一。该系列活动通过修订医院规章制度汇编，制定18项医疗质量安全核心制度，组织医务人员培训，监管落实及知识竞赛等多种形式，提升医务人员依法行医、规范执业意识。医院医务处、护理部、院感疾控处、医保物价处、保卫处及团委等相关处室150多人参与其中。
竞赛内容涵盖多个领域，包括医疗机构执业情况、公共卫生、医疗卫生、计划生育卫生、医疗保险、法律和法规、传染病防治与消毒卫生、公共场所卫生、职业与放射卫生、消防保卫等；竞赛题型分为必答题、抢答题、风险必选题，每题又分为选择题、判断题和填空题等。经过角逐，最终影像科代表队荣获一等奖。
“医院为期一年的严抓医疗质量、规范医疗行为给全院职工带来了深入人心的效果，初步统计，在这样的一个过程中医患纠纷整体降低三成。”航空总医院院长王文标在现场接受健康界采访时透露，医疗质量是永恒主题，依法行医，规范执业是提升医疗质量核心制度的基础。通过比赛，全院职工对核心制度的培训持续加强，这样的形式对医疗质量的提升有推动作用。王文标认为，医院要做的是把这些知识贯彻到整个医疗行为当中。
提到去年启动的“驻院式”检查，王文标记忆犹新。当时，一组卫生监督所的工作人员在仅提前数日告知的情况下来到医院，开始了为期数周的检查。这次检查还真发现了问题，比如跨科执业。
一名中医专业的医生多年来一直在皮肤科为患者提供服务，虽然在患者当中树立了好口碑，但是这样的执业行为显然并不符合相关规定。医院为这位医生安排了到北京中医医院学习的机会，学成之后，这位医生如愿地干回了自己中医的老本行，如今正在成为航空总医院“中医里看皮肤病最好的医生”这条道路上加速奔跑。
此外，急危重症会诊必须有副主任以上医师参加、急危重症患者所做检查必须有检验医师签字而不仅是接诊医师签字等行为，也在本次拉网式检查中被规范。
事实上，一些制度尽管在临床工作中看似繁琐，而如果出现纠纷或付诸诉讼，医院常常因此“栽大跟头”，个别小小的不规范行为，就能成为医院败诉的关键点。
健康界随后向多位三级公立医院管理者求证发现，上述行为很多医院多少都曾经存在，甚至有些医院至今仍然有少许不规范的地方。除医师资质问题外，最多的则是开展新技术、新诊疗项目未报批的现象。
一位不愿透露姓名的院长表示，专家经常将国外经过证实有效的技术带回国内，苦于国内没有相关的诊疗项目和收费标准，只能边报批，边悄悄给病人使用，并且以肿瘤病人为主。“不是不愿意报批，是审批周期太长，病人等不起。”这位院领导建议，随着疾病谱的变化以及患者日益增加的就诊需求，有关部门组织专家到医院论证的时间应有所提速，只要确认医师技术、资质和医院服务能力已达到标准，要尽快准许医院开展新项目。
健康界选取了航空总医院依法行医 规范执业暨医疗质量核心制度知识竞赛“的部分考题，这些考题全部为该院相关职能负责人编写。您都能答得上来吗？答案在文末。
一、值班医师人员不得擅自离岗，医技科室如遇床边X线、B超检查等特殊情况离开岗位时，应向交待___报告去向。确需离开岗位时，必须向____报告，按照科室人员紧急替代制度执行。
二、医师交（值）班本页码不许涂改、撕页。用完后各病房应予妥善保存，至少保存___年。
B、医务处对科室申报的新医疗技术项目进行初审，对申报材料齐全的，提交医院医疗技术临床应用管理委员会。
C、申请开展”限制临床应用“医疗技术等情况需同时提交医院伦理委员会征询审核意见。
三、取消第三类医疗技术临床应用准入审批后，医疗机构对本机构医疗技术临床应用和管理承担主体责任。
C、开展”限制临床应用“医疗技术项目，一定要符合国家或者市级卫健委等部门发布的有关技术临床应用管理规范。
B、制定”危急值项目建议表“时，可参考权威指南、专家共识及其它公开发表的权威文献，但须满足危急值项目定义；
D、评定方式包括但不限于医技与临床联席会、书面评审、电子文件评审等，但须保留包括评定者签字的评定记录；
E、评定不认可的检验项目，不应列入危急值项目；临床评定为危急值项目、而暂未列入”危急值项目建议表“者，应考虑列入危急值项目。
解释：《国家卫生计生委关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》第五条。
